申請種別必須

※各選択肢の説明は次のとおりです
　①新規申請（通常審査）…　介入研究や介入なし研究であっても侵襲あり研究や要配慮者への研究が相当
　②新規申請（迅速審査：介入なし研究）…　観察研究や軽微な侵襲研究が相当
　③変更申請（通常審査）…　新規申請（通常審査）対象研究の軽微な変更以外が相当
　④変更申請（迅速審査：軽微な変更）…　研究計画書の軽微な変更に関する審査が相当、介入のありなしに　　　関わらない

⑤継続審査の補正申請　…　現在継続審査中で、承認を得る前の補正のための申請

審査結果通知書の受付番号※補正申請の場合

研究課題必須

研究代表者氏名必須

研究分担者等氏名必須

※本学教職員の研究分担者、協力者がいる場合、氏名を記入してください。
　学外の分担者等の場合は記載の必要はありません。

ない場合は”なし”と記載してください。複数名いる場合は「；」「、」などで区切って記載してください。

所属必須

連絡先必須

電話番号

メールアドレス

研究方法必須

研究概要必須

※目的、対象、調査方法について200字以内としてください。

ただし、変更申請（申請種別③または④）の場合は、研究概要欄に変更対象となる審査結果通知書の番号および変更点の概要を記載してください。変更内容が200字以内で記載できない場合は、これを記載した文書（様式自由）を提出書類に追加してください。

介入・非介入の別必須

侵襲の有無必須

調査の場所必須

研究対象者必須

利益相反必須

研究期間必須

研究実施許可後　〜

添付ファイル必須

※①それぞれのファイルをPDFにしましたか？
　②共同研究者（学内）全員の研修履歴が入っていますか？
　③ZIPファイルで１つにまとめて添付してください。
　　（ファイル/フォルダは１つしか添付できません）

倫理審査結果通知書外部対応用

要望

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